论述争议：睾酮替代治疗对来说或是安全的

雌激素功能低下（HG）主要由生殖器官或非生殖器官状况招致，2 DF糖尿病或其他代谢性性疾病可使患病率提高 2～3 倍。HG的引荐疗法是荷尔蒙替代外科手术（TRT），有数分时注射，可植入式，角化用为和口服。

一直以来，大家相信TRT可增大癌症生育率和减慢增生（BPH）的的发展，故手册不引荐对有癌症或更早BPH的男性患者完成 TRT。然而，都只的研究成果对上述见解开始提出反驳。

为评价 TRT 对 HG 男性患者就其的影响（有数癌症诊出率，特异性肝细胞（PSA）总体发生变化和下尿路患者（LUTS）发生变化），来自比利时的 Debruyne 教授等做了就其研究成果，并将研究成果结果发表在 2017 年 2 翌年的 BJU International 上。

研究成果统计数据来自多国家 HG 男性患者名册（RHYME），它拥有严格的划入国际标准和无关国际标准。研究成果对象的随访风险评估在 3-6 翌年，12 翌年，24 翌年和 36 翌年完成。统计数据收集有数医疗史，体格检查，血样热带植物和患者问卷。PSA 和荷尔蒙总体由当地和中心地带实验室量度，LUTS 情况通过国际患者评分表（IPSS）完成风险评估。

该研究成果共划入999例患者，其中 750 例不感兴趣 TRT，249 例未曾不感兴趣。在外科手术组成员中，外科手术以前平均总荷尔蒙总体是 8.3 nmol/L，后上升到 15.4 nmol/L。相对来说不宜的，未曾外科手术组成员平均总荷尔蒙总体 9.4 nmol/L，后上升到 11.3 nmol/L。

主要结果：非典DF穿刺率和癌症生育率

总共有 55 例由于有穿刺指证完成穿刺前列腺，12 例由于其他原因完成就其穿刺前列腺。TRT 组成员非典DF穿刺率（37.5%）与非 TRT 组成员（37.0%）无相比不同。

研究成果对象的各个方面癌症生育率和一般人群差不多。年岁 ≥ 60 岁的患者生育率是 2030.1 每 100000 人年，其中年岁 ≥ 60 岁的未曾外科手术组成员生育率少于外科手术组成员（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无统计学普遍性。结果表明 TRT 与癌症生育率两者之间从未曾联系。

次要结果：PSA 总体和 IPSS

未曾外科手术组成员时之间延迟 PSA 总体稍少于外科手术组成员。调整后的外科手术组成员 PSA 总体在以前 12 个翌年轻度增大但在 24 翌年保持平稳。最大值得注意未曾外科手术组成员，TRT 组成员 PSA 总体有消退趋势。但是，TRT 对 PSA 总体从未曾相比作用。

外科手术组成员和非外科手术组成员的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）时之间延迟最大值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两组成员各个方面 IPSS 几乎从未曾变化，但是未曾外科手术组成员的调整后 IPSS 有轻微增大。纵向模DF相比较，TRT 对 LUTS 有合理的努力作用：比起非外科手术组成员，外科手术组成员总 IPSS 减缓 7.1%，刺激高分减缓 7.9%，但是梗阻高分从未曾发生变化。

该研究成果也存在一些严重不足。首先，缺乏尿动力学来量度功能和容量，得以量度二氢荷尔蒙总体和其他终末荷尔蒙代谢产物。既往有 TRT 史或癌症的患者被无关在该研究成果外，因此这些患者均需促使研究成果。虽然外科手术组成员与非外科手术组成员在年岁，邻近地区和精神状态方面相似，但是无法无关由并不均需要偏倚或其他未曾知状况招致的干扰。另外，研究成果对象的年岁适用范围太宽，并入并发症太多。

该研究成果指出，从未曾证据相信 TRT 可造成了癌症生育率的消退或 BPH 的的发展。RHYME 癌症生育率与大多人口总体相似。TRT 对 PSA 总体从未曾相比作用，并且它能轻度改善排尿患者。虽然这些结果尚均需更多研究成果促使证实，但目以前可以相信临床上对初诊 HG 男性患者定立 TRT 对是安全性的。

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编辑： 杨洁