临床必知：这 10 种常见药品 可引起高钾血症！

病理参谋总长血硫> 5.5 mmol/L 被称作极高硫血症。导致极高硫血症的主因很多，但本品所致极高血硫常常被病理医生或许。

哪些本品可导致极高血硫症？拯救极高血硫症的本品又有哪些？

笔者整理了之外资料，供同行讨论交流才会。

这 10 种制剂，容易导致极高血硫

系统：避免小肠减小、钙离子硫向肝细胞外转回、足量硫过多等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使免疫抑制作用激效减小，减小心脏对硫的吸入，引人注意是肝功能不全时更容易导致极高血硫。

2. 免疫抑制作用肽阿司匹林：如螺内酯。使免疫抑制作用激效减小，拮抑止免疫抑制作用排硫起着。

3. 非甾体抑止炎制剂：如吲哚美辛。抑制作用效多肽，使免疫抑制作用激效减小。

4. 免疫反应类似物：如他克利司。可致极高硫血症，抑制作用舒张的特赦，减小免疫抑制作用多肽，避免等价管排泌硫离子减小。

5. 保硫利肠胃剂：如氨苯蝶啶、阿米洛利。抑制作用心脏启动时上皮细胞 Na+-K+ 转换，使 K+ 小肠减小。

6. β 肽抑制作用剂：如普萘洛尔。一方面抑制作用GABA诱发舒张特赦，减小免疫抑制作用多肽。另一方面竞争性抑制作用β2 肽使 Na-K-ATP 蛋白酶的功能逼近，减小硫被肝细胞的摄取。

7. 地极高辛：提高运输硫离子开入钙离子的 Na-K-ATP 蛋白酶压缩机活性，大浓度采用可导致极高硫血症。

8. 足量硫剂：如、枸橼酸硫。足量硫过多可导致极高硫血症。

9. 抑止菌本品：如青霉效硫。100 万 U（0.625 g）含硫离子 1.5 mmol（0.066 g），如大浓度腹膜给制剂，可导致极高硫血症。

10. 其他：抑止制剂如伊马替尼，脊柱松弛制剂如玛瑙胆碱，抑止心功能不全制剂如左西孟旦等，副起着可导致极高硫血症。

本品性极高血硫，如何拯救？

拯救系统：最终病人目标是抑制作用血硫小肠。

1. 促硫向钙离子转回本品

（1）本品和：更进一步肝细胞外硫转回至钙离子，一般 2～4 g 糖加有本品 1 IU 腹膜推注，如果食欲 ≥ 13.9 mmol/L，应除此以外应用于本品。

（2）β2 肽GABA：如沙丁胺醛，触发 Na＋-K+-ATP 蛋白酶系统，促开硫离子运输开钙离子。一般作为钙剂或本品加有病人后，但仍普遍存在极高硫血症症状或不堪重负心电图展现出的病征的短期病人。

（3）：造成本品性碱血症，更进一步 K+开入钙离子。因有限，不推荐极高硫血症的急性病人仅运用于病人。

2. 促开硫小肠本品

（1）利肠胃剂：如呋塞米。Na＋重吸收减小，促 K＋和 H＋吸入增多。对于肝功能正常或轻至中所度受损病征，粘液利肠胃剂和噻嗪类利肠胃剂可增加有肠胃硫的小肠。

（2）钠型转换树脂：如帕替湛利。在结肠部结合硫, 吸收后随粪便吸入灌注。一般作为紧急情况或无需尽快提高血硫的慢性中所度极高硫血症病征的病人。

3. 拯救制剂：钙剂

起着：抑止骨骼肌毒性，竞争骨骼肌上的阳离子通道，缓解硫离子对心脏的毒害起着，强化骨骼肌的肌刚性，本品后曾需年中完成心脏监护。

氯化钙化学成分的钙元效浓度较酸盐极高，但可导致服用部位局部诱发，所以优选酸盐。

腹膜应用于钙剂可在数分钟内起效，但副作用年中时间相对较短，一般不除此以外用于病人极高硫血症，可与更进一步肝细胞外硫开入钙离子的本品联合应用于。

钙剂不应于含碳酸氢盐的溶液中所给制剂，才会避免产生碳酸盐溶解。

采用洋地黄病人的病征发生极高硫血症时，应运用于稀释溶液极快给制剂，避免加有重洋地黄的心脏毒性起着。

推荐阅读

延禧攻略：辉发那拉•淑慎，竟然败走在 ta 手上！

血气分析方法还看 6 招式？搞清 3 个弊端就够了！

本品浓度推算 5 招式

两年生吞 100 支皮炎平，这样的病征不止时则......

编者 | 干舒蕾 题图 | Shutterstock 撰稿及合作 | gansl@dxy.cn

参考资料

[1] 制剂源性极高硫血症. 国外制剂学: 多肽制剂机械人制剂制剂月出版，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

编者： 黄建琴