子宫内膜异位症 女人子宫出现这症状要提醒(2)

乳腺粘液上皮细胞症疗法

1、切除精目标：切除精的目标是掺入结膜，恢复解剖。

2、精式界定：内异症的切除精根据精式多种不同分作：

(1)主导性切除精：存留患儿的怀孕机能，尽量掺入双筒可见的结膜及腺体内异症囊肿，同时分离粘液浸润。适主要用途年轻或必需存留怀孕机能者。

(2)半彻底解决切除精：切除乳腺和结膜，但存留腺体，主要适主要用途无怀孕决定者但期望存留腺体分泌机能者。

(3)彻底解决性切除精：切除全都乳腺+双附件以及所有双筒可见结膜。适主要用途年龄较大、无怀孕决定、患儿重或者多种疗法作废者。

(4)常规切除精：如乳腺神经掺入精以及骶前神经切除精，适主要用途里面线各部位的痉挛者。

特指的类固醇疗法可行性、效用机制以及副效用如下。

1、口服避孕药：月份或生命期注射，合共6个月末，可抑制排卵;副效用较极多，但可有消化道患儿或肝机能出现异常等。

2、高效孕激素：醋酸乙吡啶激素20-30mg/d，分2-3次口服，连用6个月末。醋酸乙吡啶激素可造成了粘液一个组织蜕膜由此可知改变，终因导致粘液萎缩，同时可种系统抑制下丘脑-垂体-腺体轴。副效用主要时近期出血、胀痛、体重增加、消化道患儿以及肝机能出现异常等。

3、激素衍生物：主要用途疗法内异症的激素衍生物有：

(1)丹达唑

(2)孕三烯酮

4、GnRH-a：根据多种不同剂型分作皮射和肌内注射，每月末1次，合共用3-6个月末。

GnRH-a+反向填充可行性(Add-back)的假说基石是依据“雄激素后台口服假说”，多种不同一个组织对雄激素的敏感性多种不同，将母体雄激素程度持续在不刺激上皮细胞粘液的生长而又不造成了更年期患儿及骨质丢失的范围(雌二醇程度在110-146pmol/l)相互间，既不负面影响治果又需用副效用，以延长疗法小时。

Add-back可行性包括

(1)雌孕激素联合可行性：相结合雄激素0.3-0.625mg/d(或补佳乐1-2mg)+醋酸乙吡啶激素2-4mg/d。

(2)替勃龙：1.25mg/d。 应用GnRH-a3个月末以上，多原则应用Add-back可行性，根据患儿的导致程度，也可以用药第2个月末开始，疗法口服应个体化，有条件时应监测雄激素程度。

对经全都面定期检查，排除了其它早产心理因素，单纯类固醇疗法作废的内异症早产患儿，可行医学影像定期检查，以评估内异症发炎子类及依此;

对年轻的轻、里面度内异症患儿，精后期待自然地受孕半年，并给予怀孕指导;

对有高危心理因素者(年龄≥35岁、输卵管有浸润且机能高分高于、早产小时≥3年，常常已为原发早产、里面或重度内异症伴粘液浸润，结膜切除不完全)，应积极采行辅助生殖技精**。

疗法早产的辅助怀孕技精主要包括在建的大促排卵和(或)人工授精、体外受精-胚胎移植等，应根据患儿的具体上述情况透过考虑。

(1)在建的大促排卵和(或)人工受精主要主要用途轻或里面度内异症患儿、异性恋心理因素(轻度极多、弱精等)、卵巢心理因素以及不明原因的早产患儿。人工受精的单生命期早产率约为15%，如3-4个疗程仍未能成功早产，则应修改**方式将。

(2)IVF-ET主要主要用途重度内异症或其它疗法法则败北(包括自然地受孕、游离排卵、人工授精、切除精疗法等)、病状长、高龄的早产患儿。决定在IVF-ET前应用于GnRH-a预处理2-3个月末，有助于减高于**成功率。用药小时依据患儿内异症导致程度、腺体储备上述情况透过修改。

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