《原发性醛固酮增多症诊疗治疗指南》解读

为法规对临床表现免疫抑制增大关节炎（原醛关节炎）病患的病人和疗程，提很低对该病的认识并有利于其临床实践，由美国内激素协会联合东欧内激素协会、东欧很低体温协会、国际内激素协会、国际很低体温协会和日本国很低体温协会民间组织制订的《临床表现免疫抑制增大关节炎病患的病例检测、病人和疗程：内激素协会临床实践指南》于2008年刊出。原醛关节炎是免疫抑制激素增大，肾素在-血管壁恶化素在系统曾受抑制但不曾受汞超重调节的疾病。在很低体温这群人中所的患病率>10%，其常见情况是骨骼肌腺瘤、较宽或双侧骨骼肌发炎，出名情况为遗传缺陷所导致的低剂量可调节的免疫抑制增大关节炎（GRA），只有50%的骨骼肌腺瘤和17%的骨骼肌发炎病患血钾<3.5 mmol//L。指南推荐，理应在美国预防检测评估与疗程很低体温全国委员会（JNC）很低体温1期（Bp>160～179/100～109 mmHg）、2期(体温>180/110 mmHg)、药物抵抗性很低体温、很低体温会有适度或利尿剂引起的低血钾、很低体温会有骨骼肌再次发生意外瘤、有早发很低体温或40岁过去再次发生脑血管壁再次发生意外的有的很低体温病患，以及原醛关节炎病患一级亲属的所有很低体温病患中所采用血浆免疫抑制与肾素在下式（ARR）顺利完成筛查。选择制剂汞超重测试、盐水输注测试、萘氮可的松抑制测试或卡托普利测试作为出院或排除原醛关节炎的依据，对所有病人原醛关节炎的病患外理应做到骨骼肌CT照相以比对其病毒性归入及聚焦，并除外骨骼肌皮质腺癌。磁共振照相（MRI）在原醛关节炎病毒性的病人方面并不强于CT，且价格比悦，解析度输。原醛关节炎出院后，如选择疗程疗程则需比对是较宽或双侧骨骼肌出血，理应由有实战经验的放射科心理医生行选择性骨骼肌血管壁取血骨骸（AVS）量度免疫抑制水平，理应可能会骨骼肌出血等肾衰竭的再次发生。对20岁以下出院为原醛关节炎、有原醛关节炎或有年轻人病故中所的有的病患则理应做到基因检测以出院或排除GRA。指南推荐，如出院为较宽免疫抑制瘤或较宽骨骼肌发炎，则理应行整形较宽骨骼肌疗程结扎。如病患不必疗程或为双侧骨骼肌发炎，则用盐皮质激素在曾受体特异性疗程，螺内酯作为二线高血压，而依普利醇作为选择高血压。对GRA 病患，推荐用小剂量骨骼肌低剂量疗程以纠正很低体温和低血钾。其他药物如CCB、ACEI、ARB全部都是在少数原醛关节炎病患中所常用的报告，一般认为它们可降体温，但无明显拮抗很低免疫抑制的作用，免疫抑制化学合成酶抑制剂在将来可能会被常用。

撰稿人： 唐方