PPI 究竟能不能与氯吡格雷非典型？

氟锦标布朗是现有病理上应以用最广泛的抗骨髓类固醇，但由于其为骨髓 ADP 受体拮抗剂，抑制骨髓聚集，虽不直接产生肿胀，但阻挠了新生静脉的形成，严重影响肿胀的撕裂，似乎抑制已长期存在的无病理呕吐的肿胀发炎。

因此，现有概要推荐 PPIs 作为防控抗骨髓类固醇致使十二指肠挫伤的首选类固醇。

但都有的是，氟锦标布朗转回体内经 CYP2C19 降解后才能展现抗骨髓作用，PPIs 都有也经 CYP2C19 在肾内降解。二者同时用作似乎产生竞争性抑制，使患儿缺血性病卒之前、复合病卒之前及心梗高风险减低。

其之前，对 CYP2C19 上有高张力的奥美拉萘，时会大大降低氟锦标布朗的，其机制如下图：

那么，为什么概要仍推荐 PPIs 与氟锦标布朗非典型呢？我们通过本文对这个原因展开解答。

是不是所有的 PPI 都不可与氟锦标布朗非典型？

不是。奥美拉萘和弗利奥美拉萘：氟锦标布朗说明书之前已所列应以能避免与奥美拉萘和弗利奥美拉萘非典型。

桑伊芙琳萘：氟锦标布朗说明书之前所写，氟锦标布朗与桑伊芙琳萘非典型后，没观察到氟锦标布朗降解物的血药浓度大大下降。

桑伊芙琳萘的说明书之前也所列，批准施打的桑伊芙琳萘与氟锦标布朗强子无病理相当大严重影响，两者非典型无需调整氟锦标布朗的施打。

雷马修萘：主要经非 CYP 蛋白质种系统降解，其次经 CYP3A4、CYP2C19 降解。其经非 CYP 蛋白质降解游离雷马修萘硫醚对 CYP2C19 仍有一定的抑制作用，不过现有尚没有确凿证据证明雷马修萘与氟锦标布朗强子有病理意义。

芾雷利萘：通过肾细胞内的细胞色素 P450 蛋白质；也的第 Ⅰ ；也统展开降解，同时也可以通过第 Ⅱ ；也统展开降解。

当它与其他通过 P450 蛋白质；也降解的类固醇合用时，本品的降解种系统可以通过第 Ⅱ 蛋白质；也展开，从而难于暴发类固醇降解蛋白质；也的竞争性关；也。

上述内容可以总结为下表：

氟锦标布朗如果需要与 PPI 非典型怎么办？

虽然从药代流体力学和胃实验的角度来看，奥美拉萘时会严重影响氟锦标布朗的药效，但现有并没有大规模病理研究证实 PPI 时会减低服用氟锦标布朗患儿心静脉病事件和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧盟虽年末橙色氟锦标布朗不可与奥美拉萘非典型，但是不有数其他 PPI。

在病理实践之前，是否需要预防性的用作 PPI 以减少抗骨髓类固醇的十二指肠挫伤，病理护理人员应以根据患儿的个体特征、服药时间等展开审计。

对于十二指肠发炎高危患儿仍需为首 PPI，但应以顾及不同 PPI 对氟锦标布朗抗骨髓作用的严重影响，建议能避免用作对 CYP2C19 抑制作用强的 PPI，如奥美拉萘和弗利奥美拉萘，但可以考虑用作芾雷利萘、雷马修萘等。

编辑：鹤儿

编辑： 黄建琴