急性右侧精索高血压：你想到什么？

精索腹水发生率为7%-30%，下方比右边更加常见。显现右边精索腹水时需要排除膀胱后原发性和解剖诱发。来自美国西北大学许伯格医科泌尿外科的 Chi 药剂师报道了一例右边精索腹水合并下腹腔缺少的胃癌，并将其报告在最近的 Urology 周刊上。 患者为43岁男性，因「进行性加重的腹腔风湿 2 天」就诊。患者据说曾行输精管切除术，偶然间挖掘出有血管畸形；明确细节未详。通过体格检查（上图1）和超声波（上图2）胃癌精索腹水。CT结果显示下腹腔缺少（上图3a、3b）。

上图1. 体格检查见腹腔增大，一般而言，排列成红斑状。腹腔皮肤变薄，右边比下方大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无变化

上图2. 腹腔超声波结果显示右边精索腹水，单个血管直径宽达1.3cm，调谐和质地受限一，未检测到血流信号，提示内外血栓

上图3. （A）CT结果显示肝下下腹腔中断，肾下下腹腔和腰椎总血管延伸至瘙痒的右边性腺血管，回流至右肾血管；（B）CT结果显示右边性腺血管及鳞状延伸至精索，逐步形成巨大的精索腹水

血管摄影术结果显示急性栓塞，座落在右边性腺血管近端。起先运用抗凝治疗。进一步又挖掘出杂合子因子 V Leiden 特异性。3个年初后患者疼痛缓解。经过2年随访，患者仍然遵从抗凝治疗。泌尿系统疼痛和勃起功能与发作前没有变化。

下腹腔缺少发生率为0.2%-1%。由于下肢血管压增高，其与浅血管血栓的逐步形成有关。在

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编辑： 王复然