分裂情感性障碍的激越与攻击行为：试试平较快加量

激越和攻击行为是在精神科病房平常相遇的弊端。振是第二代抗病症药品，可缩减精神障碍高血压的攻击行为。但是，由于乏味的药品中间体物方案和潜在的严重不良中间体，它极少用在难治连续性病症连续性心理障碍高血压的急连续性激越或有攻击连续性时代，来自亚拉巴马所学校病症学则有的 Kraguljac 眼科医生在 2016 年 6 翌年 Journal of Clinical Psychopharmacology 刊文了首例应用。

则有统性详细情况

L 女士，28 岁，难治连续性分裂特质连续性心理障碍，在企图自杀后一年内第三次出院。既往数度出院并位处禁止的、密切的社区政府部门之前，想法过抗病症药多个方案，以外足剂量足肌肉注射的利培酮、奥氮振、氟醇、以及奋乃静重组喹硫振，病史之前很难药品用到心理障碍、器质连续性疾病。也想法过长效针剂药品，所以依从连续性应该不是难治连续性的可能。

高血压的主要呕吐是中产阶级被害妄想，所以屡次在很难警告的情况下攻击他人。由于严重激越和攻击行为，她被转移到间歇政府部门的出院病房。药品病患方案以外氟奋乃静、奥氮振、喹硫振、舍曲林和氯磷。

病症学分析显示，高血压很难抑郁、躁狂或异常不自主运动。非药品病患偏袒采取措施，有一对一的专人专职陪护和很低激发的生态，然而还是很难缓解激越和攻击行为。因为医学表现的严重相对和缺乏对几种精神药品的中间体，以及作为多重用药的潜在担忧受到影响如清场不可也许进一步加重医学呕吐，眼科医生要求慢速中间体物振伴奋乃静、奥氮振、喹硫振和氯磷的剂量。

振中间体物按振说明书很低剂量 12.5 mg 开始，逐渐增大，第一个月内每天 25 mg，第二周每天 50 mg，和之后每周一次或两次的最高 100 mg 持续性。本例之前，病患方案偏离说明书选择慢速中间体物，振的时以剂量 12.5 mg，测试者耐受连续性，第一天每 6 小时增大 25 mg 的剂量并持续慢速增大每日总剂量。

虽然振的单药病患缺点以外相对较少的神经则有统担忧受到影响，如药源连续性帕金森、药品关的急连续性肌韧性心理障碍或清场不可，慢速中间体物振会潜在增大连续性很抽搐和脑瘤的不确定连续性。为监视担忧受到影响，每 4 小时发送给生命恶性肿瘤和体格检查，每次发作前分析血压、脉搏、肌阵挛、不止、头晕和便秘，以及每日获得完整红细胞总和。

高血压耐受良好，只在开始振病患的第 7 天经常出现了止痛和心动过速，最高 125 次/ 分，经普萘洛尔病患后控制良好。病患后 2 天，病童不再表现出攻击行为。在激越消失 48 小时后，恢复了常规的振中间体物方案以缩减担忧受到影响。

简练病症评定量表分别在振开始之前，病患后 4 天和第 7 天分析，总成绩从 65 下降到 44 和 37，4 天和 7 天相关联的血药浓度是 215 ug/L和 455 ug/L，三个一段时间点的肝细胞总和及之前连续性肝细胞为：8.13 和 4.57，8.48 和 6.03，8.13 和 5.38。

心电图在用到振前是经常性窦连续性节律，95 次/分，QT 间期 447。第 4 天心电图是窦连续性心动过速，118 次/分，QT 间期 451。出院后，高血压接手原社区病患设计团队。继续口服振并在 6 个翌年后保持现状平衡。

经验总结

统总和据的这例高血压主要表现为分裂特质连续性心理障碍伴激越和攻击行为，接受过复杂的药品病患方案和一些非药品偏袒采取措施。口服多种抗病症药品不一定忽视是针对难治连续性高血压，但这不少见，尤其是在单药病患无效的加护病童之前。当然，这也是以增大不良中间体开销为牺牲的，以外帕金森病呕吐、止痛、认知心理障碍、粪便分泌过多、高泌乳素血症、连续性功能心理障碍、糖尿病。

虽然振已被证明是管理难治连续性病症最有效的药品，在神经则有统造成了不良受到影响方面如清场不可较少，医学须知录用振的比较慢中间体物以减缓不良受到影响的不确定连续性。但是在急连续性激越的难治连续性病症高血压之前用到振证明可用。

最近 2 项开放连续性试验表明，在精神障碍和双相特质心理障碍伴有攻击行为的高血压之前慢速振中间体物是安全和有效的。目前机制尚不清楚，有证明表明振的用到也许会扭曲听觉门控，缩减过度激发生态引起情绪激动。

目前尚很难剂量慢速增大关的的医疗则有统对须知。因为担忧受到影响，如止痛、连续性很抽搐、脑瘤发作和心肌炎也许在慢速中间体物过程之前更容易经常出现，今后均需要明确用药剂量和肌肉测定方案，以发展医学共识须知。该则有统性显示了慢速中间体物振也许是安全的，但是针对每个个例仍均需仔细考量不确定连续性和利息。

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编辑： 李娜